.png)
Asthma is a chronic, obstructive and inflammatory airway disease which may usually be reversible either spontaneously or following an appropriate therapy. It is one of the most common childhood diseases responsible for a significant lost of school days and for a low quality life. The goal of the asthma treatment is to achieve no or minimal asthma symptoms and to prevent from development of new asthma attacks. Appropriate dose prescription education at inhalation techniques and preventive environmental measures are necessary for obtaining a good control. Most asthmatic children need to two types of medicine; first is controller medicine such as inhaled steroid, montelukast etc which should be taken everyday over a long period. The second one is reliever medication (short acting beta agonist) which should be used as needed (when asthma symptoms occured). It is also important to develop patient-doctor partnership for improving the asthma control. Clinicians are responsible for reducing risk factors, treatment and monitoring of asthma. Asthma should be treated in stepwise manner to achieve and maintain the control of the disease. Drugs are increased step up or decreased gradually step down in according to the control level of asthma. Additionally, the clinician should make an appropriate evaluation and treatment for comorbid diseases such as allergic rhinitis, rhinosinusitis, serous otitis and gastroosefageal reflux. (Turk Arch Ped 2010; 45: 80th Year: 11-4)
Astım izleminde önemli noktalar
Astım kendiliğinden ya da tedavi ile düzelen, süreğen, inflamatuvar, tıkayıcı hava yolu hastalığıdır. Çocukların okula devamına engel olan, yaşam kalitelerini bozan önemli bir süreğen hastalıktır. Tedavinin amacı çocukların süreğen belirtilerini ve astım ataklarını önlemek, normal günlük yaşantılarını ve normal akciğer işlevlerini sağlamak ve ilaçların yan etkisinden korumaktır. Süreğen hastalıkların izlenmesinde hasta doktor ilişkisi çok önemlidir. Tedavi planlama ve hastaların izlenmesinde “Global initiative for asthma” hasta doktor işbirliğinin önemini vurgulamaktadır. Bu nedenle hasta ve hasta yakınları ile sıkı bir iletişim kurmak gereklidir. Hastanın astımı için önem taşıyan risk etkenleri belirlenmeli ve bunlarla temas azaltılmalı ya da en aza indirilmelidir. Hastanın astımı derecelendirilmeli, değerlendirilmeli ve uygun tedavi başlanıp izlenmelidir. Astım tedavisinde kullanılan ilaçlar, kontol edici ve belirti giderici olarak iki gurupta incelenmektedir. Inhaler steroid ve montelukast gibi kontrol edici ilaçlar uzun süreli düzenli kullanılmalıdır. Belirti giderici olan beta agonistler belirti olduğunda kullanılmalıdır. Hastanın belirtileri kontrolde değilse ilaç dozu artırılmalı ya da yeni ilaç eklenmeli, kontrol sağlanınca ilaç dozu azaltılmalıdır. Hastaya ani atağın tedavisini nasıl yapacağı yazılı verilmeli, doktorunu ne zaman arayacağı ve ne zaman acile başvuracağı belirtilmelidir. Ayrıca komorbid hastalıklar ve reflü olup olmadığı değerlendirilip, uygun tedavi seçenekleri verilmelidir. (Turk Arş Ped 2010; 45: 80th Year: 11-4)