.png)
Aim: To determine the prevelance of the non-alcoholic fatty liver in obese children.
Material and Method: Medical records of 161 obese children (age 4-18 yrs) who were investigated for non-alcoholic fatty liver by USG were analysed retrospectively. Their findings of physical examination and antropometric measurements, presence of acanthosis nigricans, pubertal status and results of laboratory analysis were evaluated. The study protocol was approved by the Osmangazi University Ethical Committee (2010/13).
Results: Hepatosteatosis was found in 40% of the patients by ultrasonography. Elevation of serum alanine aminotransferase (≥40 U/L) was found in 35% of the patients with steatosis. These patients had higher body mass index, HOMA-IR (Homeostasis model of assessment-insulin resistance) and aspartat aminotransferase, alanine aminotransferase, insulin and triglyceride levels and lower HDL-C levels and higher acanthosis nigricans prevalences than the patients without steatosis. Patients with elevated alanine aminotransferase levels had significantly higher trygliceride and lower HDL-C levels than the patients with normal alanine aminotransferase levels. Steatosis prevalences were 32% in girls and 54% in boys (p<0.01). The prevalence of elevated alanine aminotransferase was found higher in prepubertal children (p><0.05), but, the steatosis prevalences were not different between prepubertal-pubertal children and between prepubertal girls and boys. Pubertal boys had higher steatosis prevalence than pubertal girls (p><0.05). The prevalence of steatosis was higher in children with acanthosis nigricans (p=0.001). The prevalences of steatosis and elevated alanine aminotransferase levels were not different between children with and without insulin resistance. In a logistic regression model, sex, body mass index and HDL-C were the determinants of steatosis and only HDL-C were related with alanine aminotransferase levels.
Conclusions: High prevalences of hepatosteatosis and elevated alanine aminotransferase levels are found in obese children and adolescents. Gender, the degree of obesity and dyslipidemia are more important determinants of steatosis than insulin resistance. (Turk Arch Ped 2012; 47: 174-80)
Şişman çocuk ve ergenlerde alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığı
Amaç: Şişman çocuklarda alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığı sıklığı ve ilişkili olduğu etmenleri araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Polikliniğimizde hepatobiliyer ultrasonografi ile yağlı karaciğer hastalığı varlığının araştırıldığı, 161 şişman çocuğun (4-18 yaş) dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Fizik muayene bulguları, antropometrik ölçümler, akantozis nigrikans, pubertal gelişimleri ve laboratuvar tetkiklerine ait kayıtları değerlendirildi. Çalışma protokolü için Osmangazi Üniversitesi Etik Kurulu’ndan onay alındı (2010/13).
Bulgular: Ultrasonografi ile hastaların %40’ında hepatosteatoz saptandı. Steatozlu olanların %35’inde serum alanin aminotransferaz düzeyi ≥40 U/L idi. Steatozlu olanlarda (olmayanlara göre) vücut kitle indeksi, HOMA-IR (Homeostasis model of assessment-insulin resistance), alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, insulin and trigliserit düzeyleri ve akantozis nigrikans sıklığı yüksek, HDL-C düzeyleri düşük bulundu. Alanin aminotransferaz düzeyi yüksek olanlarda trigliserit düzeyi yüksek iken HDL-C düzeyi düşük idi. Kızların %32’sinde, erkeklerin %54’ünde steatoz vardı (p<0,01). Prepubertal-pubertal çocuklar ve prepubertal kız ve erkek çocuklarda steatoz sıklığı farklı değilken yüksek alanin aminotransferaz düzeyi sıklığı prepubertallerde yüksekti (p><0,05). Pubertal erkeklerde steatoz sıklığı kızlardan yüksek idi (p><0,05). Akantozis nigrikansı olanlarda steatoz sıklığı yüksek idi (p=0,001). İnsülin direnci varlığına göre steatoz ve yüksek alanin aminotransferaz düzeyi sıklıkları değişmedi. Regresyon analizinde steatoz varlığına; cins, vücut kitle indeksi ve HDL-C’nin, alanin aminotransferaz düzeyine ise sadece HDL-C’nin etkili olduğu saptandı.
Çıkarımlar: Şişman çocuklarda hepatosteatoz ve yüksek alanin aminotransferaz düzeyi sıklıkları yüksektir. Cinsiyet, şişmanlığın derecesi ve dislipidemi, steatoz varlığına etki eden insülin direncinden daha önemli etmenlerdir. (Türk Ped Arş 2012; 47: 174-80)