.png)
Aim: The aim of our study was to investigate the relation of blood carboxyhemoglobin level with presentation finding and clinical properties and to demonstrate neurological and cardiological findings which are indicators of tissue hypoxia in patients followed up because of carbonmonoxide (CO) poisoning.
Material and Methods: Three hundred and twenty-five patients who were followed up because of carbonmonoxide poisoning between 2011 and 2013 in our pediatric emergency department were evaluated prospectively. Ethics committee approval was obtained for the study on 10.19.2011 (number: 0437). The carbonmonoxide levels, source of intoxication, neurological and cardiological findings and treatment methods were recorded. Blood gases and cardiac enzymes were studied and electrocardiography (ECG) was performed. The data were analysed using SPSS for windows 16.0 package program.
Results: One hundred and sixty-eight (51.7%) of the patients were female and the median age was 9 years (11 days-17 years). Two hundred and twenty-eight (70.2%) of the patients were poisoned while using heater and 78.1% presented during winter months. The median carbonmonoxide level of the patients was found to be 24.8%. Cardiac enzymes were found to be increased in 10.5% of the patients, first degree A-V block was found in 0.6% and negative T wave was found in 0.3%. Glasgow coma score was found to be below 14 in 4.6% of the patients. A significant correlation was found between the carboxyhemoglobin levels and neurological findings, cardiological findings and lactate (p<0.05). Normobaric oxygen treatment was given to 76.3% of the patients and hyperbaric oxygen treatment was given to 23.7%.
Conclusions: We think that neurological disorders and cardiac findings may be closely related, since systemic involvement may be easier in carbonmonoxide poisoning in children, Glasgow coma score should be assessed in the follow-up of the patients and cardiac enzymes and serum lactate levels should be monitored closely from the time of presentation. (Türk Ped Arch 2014; 49: 314-22)
Çocuklardaki karbonmonoksit zehirlenmesinde nörolojik ve kardiyolojik bulguların değerlendirilmesi
Amaç: Çalışmamızın amacı, Çocuk Acil Servisi’mizde karbonmonoksit (CO) zehirlenmesi nedeni ile izlenen hastalarda kan karboksihemoglobin düzeyinin, başvuru bulgusu ve klinik özellikler ile ilişkisini araştırmak ve doku hipoksisinin göstergesi olan nörolojik ve kardiyolojik bulguları ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntemler: Karbonmonoksit zehirlenmesi nedeni ile 2011-2013 yılları arasında Çocuk Acil Servisi’mizde izlenen 325 hasta ileriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışma için 19.10.2011 tarihinde 0437 numaralı etik kurul onayı alındı. Hastaların karbonmonoksit düzeyleri, zehirlenme kaynağı, Glasgow koma skorları, yaşamsal bulguları, nörolojik ve kardiyolojik bulguları, tedavi şekilleri kaydedildi. Kan gazı ve kardiyak enzimler çalışılıp, elektrokardiyografi (EKO) çekildi. Verilerin analizi SPSS for windows 16,0 paket programında yapıldı.
Bulgular: Hastaların 168’i (%51,7) kız, yaş ortancası 9 yaş (11 gün-17 yaş) idi. Hastaların 228’i (%70,2) sobadan zehirlenmişti ve %78,1’i kış aylarında başvurmuştu. Hastaların karbonmonoksit düzeyi ortancası %24,8 bulundu. Hastaların %10,5’inde kardiyak enzimlerde yükseklik, %0,6’sında 1oA-V blok, %0,3’ünde T negatifliği saptandı. Hastaların %4,6’sında Glasgow koma skoru 14’ün altında bulundu. Karboksihemoglobin düzeyleri ile nörolojik bulgular, kardiyolojik bulgular ve laktat arasında anlamlı ilişki saptandı (p<0,05). Hastaların %76,3’üne normobarik oksijen tedavisi, %23,7’sine hiperbarik oksijen tedavisi verildi.
Çıkarımlar: Çocuklarda karbonmonoksit zehirlenmesinde sistemik etkilenme daha kolay olacağından nörolojik anormallikler ile kardiyak bulguların yakın ilişkili olabileceği, hastaların izleminde Glasgow koma skorunun değerlendirilmesi, başvurudan itibaren kardiyak enzim ve serum laktat düzeylerinin yakın takip edilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.( Türk Ped Arş 2014; 49: 314-22)