.png)
Hemodynamic instability is frequent in high-risk infants admitted to neonatal intensive care units. However, monitoring and treatment strategies of those conditions might show variations among the units. Different factors can compromise hemodynamic status in preterm/ term infants. Treatment options mostly include volume replacement, inotropes and/or vasopressors (dopamine, dobutamine, epinephrine and milrinone) and hydrocortisone. In general, these treatments are driven by predetermined protocols, which are not patient-based. According to the current knowledge, a physiology-driven approach that takes the individual characteristics of the newborn into consideration is accepted to be more suitable. In neonatal hemodynamics, important determinants are cardiac output, systemic vascular resistance, blood pressure, regional tissue perfusion and oxygenation. The novel technological methods, “targeted neonatal echocardiography” and “near-infrared spectroscopy” can help to delineate the underlying pathophysiology better, when added to the clinical assessment. In this review, strategies for the assessment of neonatal hemodynamics, as well as etiology, monitoring, and treatment of hemodynamic instability in preterm and term infants are presented.
Türk Neonatoloji Derneği yenidoğanın hemodinamisi ve yenidoğanlarda hipotansiyona yaklaşım rehberi
Yenidoğan yoğun bakım biriminde yatan riskli yenidoğanlarda hemodinamik bozukluklara sık rastlanır. Bununla birlikte izlem ve tedavi stratejileri birimden birime değişkenlik gösterebilmektedir. Prematüre ve term yenidoğanlarda hemodinamik bozulma çeşitli nedenlere bağlı olabilir. Tedavide sıvı replasmanı, inotrop ya/ya da vazopressör ilaçlar (dopamin, dobutamin, adrenalin ve milrinon) ve hidrokortizon sıklıkla yer alır. Bu tedaviler, genellikle önceden belirlenmiş, hasta bazlı planlanmamış protokollere göre uygulanmaktadır. Güncel bilgilere göre yenidoğanın bireysel özelliklerini dikkate alan fizyoloji temelli yaklaşımın daha uygun olduğu kabul edilmektedir. Yenidoğan döneminde hemodinaminin en önemli belirleyicileri kardiyak debi, sistemik vasküler direnç, kan basıncı, bölgesel doku perfüzyonu ve oksijenasyonudur. Yeni teknolojik araçlardan “hedefe yönelik ekokardiyografi” ve “yakın kızılötesi spektroskopisi” klinikle birlikte kullanıldığında patofizyolojinin daha iyi aydınlanmasını sağlamaktadır. Bu derlemede yenidoğanda hemodinaminin değerlendirme yöntemleri ile birlikte prematüre ve term yenidoğanlarda görülen hemodinamik bozulma nedenleri, izlem ve tedavileri anlatılmaktadır.
Cite this article as: Dilli D, Soylu H, Tekin N. Turkish Neonatal Society guideline on the neonatal hemodynamics and management of hypotension in newborns. Turk Pediatri Ars 2018; 53(Suppl 1): S65-S75.