.png)
The aim of the study was to evaluate the factors that may affect occurrence of celiac disease and symptoms related to celiac disease in school age children between the ages of 6 and 17 years.Between 2006 and 2008, 20190 school age children between the ages of 6 and 17 years (mean age, 11.6±2.9) in 139 schools in 62 cities of Turkey were included into the study. CD was screened using total serum IgA, IgA anti-tissue transglutaminase (tTG) and IgA anti-endomysial (EMA) antibodies. Subjects with selective IgA deficiency were further tested for IgG tTG. Small intestinal biopsy was offered to all subjects with tTG antibody positivity. The children who had intestinal biopsy compatible with CD composed the celiac group. Children with negative celiac antibodies composed the control group. Risk factors that may affect the occurrence of CD and symptoms related to CD were evaluated using a questionnaire in the celiac and control groups. 215 of 489 children with antibody positivity approved intestinal biopsy. CD was confirmed by histopathology in 95 subjects (the celiac group). In 19701 children, celiac antibodies were found to be negative (the control group). The mean age of the children in the celiac and control groups was similar (11.7±2.8 vs. 11.6±2.9, respectively) (p>0.05). The ratio of girls was significantly higher in the celiac group than controls (61 (64.2%) vs. 10092 (51.2%), respectively) (p=0.012). There were no significant differences in terms of gastrointestinal symptoms between the groups (p>0.05). Extraintestinal symptoms including loss of appetite, history of pica and short stature were found to be significantly higher in children with CD (p=0.007, p=0.012, and p=0.011; respectively). It was concluded that CD was more common in girls and mostly presented with extraintestinal symptoms among 6 to 17 years old children in Turkey. (Turk Arch Ped 2011; 46: 323-30)
Türk çocuklarında çölyak hastalığı ile ilişkili olası etmen ve belirtilerin değerlendirilmesi
Türkiye’de 6-17 yaş grubu okul çağı çocuklarında çölyak hastalığının (ÇH) ortaya çıkışını etkileyebilecek etmenler ve hastalığı işaret edebilecek belirtiler araştırılmıştır. 2006-2008 yılları arasında Türkiye’de 63 ilde, 139 okulda, yaşları 6-17 arasında (ort. 11,6±2,9 yıl) toplam 20 190 okul çağı çocuğu çalışmaya alınmıştır. Çölyak hastalığı tanısında serolojik olarak total serum IgA, doku transglütaminaz IgA ve endomizyal IgA kullanılmış ve selektif IgA eksikliği olanlarda doku transglütaminaz IgG bakılmıştır. Antikor pozitifliği saptanan tüm olgulara ince bağırsak biyopsisi önerilmiş ve biyopsi yapılarak ÇH tanısı kanıtlanan olgular çölyak grubunu, antikor testleri negatif olgular kontrol grubunu oluşturmuştur. Çocukların demografik özellikleri ile ÇH’ de görülebilecek belirtiler anket formlarına kaydedilerek ÇH’nin ortaya çıkışını etkileyebilecek risk etmenleri ve klinik belirtiler açısından gruplar karşılaştırılmıştır. Çalışma protokolü Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Yerel Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (12.05.2011-103). Antikor testlerinde pozitiflik saptanan 489 olgudan 215’i ince bağırsak biyopsisi yapılmasını kabul etti. Histopatolojik olarak ÇH kanıtlanan 95 olgu çölyak grubunu, serolojik testleri negatif 19 701 olgu ise kontrol grubunu oluşturmuştur. Olguların yaş ortalaması çölyak grubunda 11,7±2,8, kontrol grubunda 11,6±2,9 olup bu açıdan gruplar arasında fark bulunmamıştır (p>0,05). Çölyak grubunda 61’i (%64,2), kontrol grubunda ise 10 092’si (%51,2) kız öğrenci olup, kızlar çölyak grubunda anlamlı oranda fazla bulunmuştur (p=0,012). Sindirim sistemine ait belirtiler bakımından gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Sindirim sistemi dışı bulgulardan iştahsızlık, pika öyküsü ve boy kısalığı çölyak grubunda kontrol grubuna göre anlamlı oranda yüksek bulunmuştur (p<0,05). Türkiye’de literatüre benzer şekilde hastalığın kız cinsiyette daha fazla olduğu ve 6-17 yaş grubu çocuklarda ÇH’nin klinik sunumunun daha çok sindirim sistemi dışı belirtilerle olduğu sonucuna varılmıştır.(Turk Arş Ped 2011; 46: 323-30)