.png)
Dysfunctional uterine bleeding (DUB) is defined as abnormal uterine bleeding in the absence of demonstrable structural or organic pathology. Bleeding occurs frequently or irregularly, lasts longer, or is heavier. DUB is the most common cause of abnormal vaginal bleeding during a woman's reproductive years and occurs most commonly at the beginning of the reproductive years in adolescent girls. The frequency is 20% in adolescent girls. DUB is diagnosed when all other possible causes of vaginal bleeding have been excluded such as bleeding disorders, pregnancy, medications, iatrogenic causes, genital tract pathology, malignancy, and systemic disease by appropriate investigations. Approximately 90% of DUB cases result from hypothalamic anovulation in adolescents during early puberty. The goal of therapy should be to arrest bleeding, replace lost iron to avoid anemia, and prevent future bleeding. Conjugated estrogen (Premarin) 25 mg IV can be given every 4-6 hours until the bleeding stops for very heavy bleeding. After bleeding stops, low doses of the oral contraceptive may then be prescribed for at least 3 months to prevent the bleeding from recurring. Combination oral contraceptive pills with 35 mcg of ethinyl estradiol may be used or progesterone alone can be used to stabilize an immature endometrium until the bleeding stops for up to 7 days in patients with moderate bleeding. Gonadotropin-releasing hormone agonists may be helpful for short-term use when oral contraceptive pills are contradicated. (Turk Arch Ped 2011; 46 Suppl: 103-6)
Disfonksiyonel kanama yönetimi
Disfonksiyonel uterus kanaması (DUK) organik ya da yapısal anormallik olmadan anormal uterus kanaması olması şeklinde tanımlanmaktadır. Kanama sık ya da düzensiz uzun süreli ya da ağır şekilde olabilir. DUK üreme çağındaki kadınlarda en sık a normal vajinal kanama nedenidir ve ergen kızlarda özellikle üreme çağının ilk yıllarında sıkça görülür. Ergen kızlarda %20 sıklıkla görülmektedir. DUK tanısı; kanama bozuklukları, gebelik, ilaç kullanımı, iatrojenik nedenler, genital yoldaki patolojiler, malignensi ve sistemik hastalıklar yapılacak ileri incelemelerle dışlandıktan sonra konulur. Pubertenin erken dönemindeki ergenlerde %90 neden hipotalamik anovülasyondur. Tedavinin hedefleri kanamayı durdurmak, anemiyi önlemek için demir desteği vermek ve ileride olabilecek kanamaları önlemektir. Çok ağır kanaması olan olgularda konjuge östrojen (Premarin) 25 mg damardan 4-6 saatte bir kanama durana kadar verilebilir. Kanama durduktan sonra düşük doz doğum kontrol hapları ile en az 3 ay daha ilerideki kanamaları önlemek amacıyla tedaviye devam edilir. Orta derecedeki olgularda 35 mg etinil östrojen içeren doğum kontrol hapları ya da endometrium stabilizasyonunu sağlamak amacıyla tek başına progesteron preparatlerı kanama durana kadar ya da bir hafta süreyle verilebilir. Doğum kontrol hapı kullanımı sakıncalı olgularda gonadotropin salgılatıcı hormon agonistlerinin kısa süreli kullanımı yarar sağlayabilir. (Turk Arş Ped 2011; 46 Suppl: 103-6)