.png)
The aim of this study is to evaluate the clinical characteristics of term newborns who have had exchange transfusion and identify the etiology of hyperbilirubinemia.This was a retrospective medical chart review. The records of 45 term newborns who were admitted, from January 2002 to December 2006 with the diagnosis of hyperbilirubinemia and had exchange transfusion were reviewed. Exchange transfusion was made according to the guidelines proposed by the American Academy of Pediatrics. A total of 49 exchange transfusions were made in 45 patients. Exchange transfusions were performed twice in two patients and three times in one patient. The gender, gestational age and mean birth weight of infants were 62 % males, 38 % females, 38.7 ± 0.7 weeks and 3237 ± 557 gr (range: 2100-5190 gr) respectively. The proportion of the complaints suggested by the parents were; neonatal jaundice 64.4 % (n: 29), feeding difficulties 11.1 % (n: 5), respiratory difficulty/dyspnea 6.6 % (n: 3) and irritabilty-retrocollis 4.4 % (n: 2). At the hospital admission, their mean body weight was 2970 ± 551 gr (range: 1740-5110 gr), mean postnatal age was 4.7 ± 2.5 days (range: 1-13days), and mean total serum bilirubin level was 28.1 ± 7.8 mg/dl (range: 12–46.5 mg/dl). Exchange transfusion was made with in 2.3 ± 1.7 hours (range: 1-5 hours) after admission. Hemolytic disease was found in 55.5 % of the infants (n: 25). The most common causes of hemolysis were sensitization to ABO (n: 9), Rh (n: 6), ABO+Rh (n: 2), other blood group antigens (n: 2), glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency (n: 1), urinary tract infection (n: 1), sepsis (n: 1) and unknown (n: 3). The underlying cause was not identified in 46.6 % (n: 21) of cases. This study confirms that half of the causes were not identified in term newborns who had exchange transfusion due to hyperbilirubinemia. The common causes were sensitization to ABO, Rh, other blood group antigens, glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency and sepsis. Excessive weight loss has been high in this group. The need for exchange transfusion could be reduced by following the infant closely after discharge and by educating parents about jaundice. (Turk Arch Ped 2007; 42: 107-11)
Hiperbilirubinemi nedeniyle kan değişimi uygulanan zamanında doğmuş bebeklerin klinik özellikleri ve kan değişimi nedenleri
Hiperbilirubinemi nedeniyle kan değişimi uygulanan zamanında doğmuş yenidoğan bebeklerin klinik özellikleri ve kan değişimi nedenlerinin belirlenmesi. Ocak 2002 - Aralık 2006 döneminde hiperbilirubinemi tanısı ile yatırılan ve kan değişimi uygulanan term bebeklerin dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Kan değişimi kararı Amerikan Çocuk Akademisi’nin önerilerine göre alındı. Çalışmaya alınan 45 zamanında doğmuş bebeğe toplam 49 kez kan değişimi uygulandı. İki olguya iki kez ve bir olguya üç kez kan değişimi yapıldı. Hastaların cinsiyet dağılımı % 62 (28 bebek) erkek, % 38 kız (17 bebek) ve gebelik yaşı 38,7 ± 0,7 hafta (aralık: 37-41 hafta) idi. Bebeklerin getiriliş yakınmaları sarılık (29 bebek), emmeme (5 bebek), solunum güçlüğü (3 bebek), huzursuzluk ve başını arkaya atma (2 bebek) idi. Doğum ağırlığı 3237 ± 557 gr (aralık: 2100 - 5190 gr), hastaneye yatırıldıklarında vücut ağırlığı 2970 ± 551 gr (aralık: 1740 - 5110 gr), patolojik tartı kaybı oranı %28,9 idi. Bebeklerin hastaneye getirilme yaşı 4,7 ± 2,5 gün, yatış esnasında total serum bilirubin değeri 28,1 ± 7,8 mg/dl (aralık: 12-46,5 mg/dl) saptandı. Kan değişimi yapılma zamanı hastaneye yatırıldıktan sonra 2,3 ± 1,7 saat (aralık: 1-5 saat) bulundu. Hemolitik hastalık sıklığı % 55,5 (25 bebek) saptandı. Hemoliz nedenleri ABO uyuşmazlığı (9 bebek), Rh uyuşmazlığı (altı bebek), Rh uyuşmazlığı+ABO uyuşmazlığı (2 bebek), alt kan grup uyuşmazlığı (2 bebek), glikoz-6-fosfat dehidrogenaz enzim eksikliği (1 bebek), idrar yolu enfeksiyonu (1 bebek) ve kanıtlanmış sepsis (1 bebek) olarak saptandı. Üç olguda hemoliz nedeni saptanamadı. Hiperbilirubinemi için risk faktörü saptanamayan olgu sayısı 21 (% 46,6) idi. Kan değişimi uygulanan zamanında doğmuş bebeklerde hiperbilirubineminin nedeni hastaların yarısında saptanamazken, saptanan nedenler Rh ve ABO uyuşmazlığına bağlı hemoliz, glikoz-6-fosfat dehidrogenaz enzim eksikliği ve enfeksiyon idi. Kan değişimi uygulanan zamanında doğmuş bebeklerde patolojik tartı kaybının yüksek oranda olduğu saptandı. Taburcu edildikten sonra bebeklerin yakın izleminin sağlanması ve ailelerin sarılık gelişmesi ve riskleri konusunda eğitilmesinin kan değişimi gereksinimini anlamlı oranda azaltacağı düşünüldü. (Turk Arş Ped 2007; 42: 107-11)