.png)
Acute bronchiolitis is a disease characterized with bronchiolar inflammation due to viral infections in children younger than two years that is associated with wheezing, cough, tachypnea, retractions and prolonged expiration. Many pathogens, among which respiratory syncytial virus is the most common, play role in the etiology. Cellular damage due to viral pathogens and anatomic and immunological factors of the host play a role in the development of lower respiratory tract infections only in some children exposed to respiratory syncytial virus and other viruses. Viral infections in children may change Th1/Th2 immune response pattern. Severity of disease changes with the degree of inflammation due to the immune response. Moreover, an increase in disease severity may be observed due to the activation of the nonadrenergic non-cholinergic neurogenic system. Severe RSV infections may develop in children with genetic predisposition. We explained the role of environmental factors, genetic and structural susceptibility of the host, and contribution of immunologic response in this susceptibility, in addition to the role of responsible infectious agents, in the development and severe progression of bronchiolitis. (Turk Arch Ped 2010; 45: 75-81)
Çocukluk çağında bronşiyolitler: Etiopatojenez ve immünolojik akciğer hasarındaki yenilikler
Akut bronşiyolit, iki yaşından küçük çocuklarda sıklıkla viral etkenlerin neden olduğu bronşiyollerin enflamasyonu ile belirgin, hışıltı ‘wheezing’, öksürük, hızlı solunum, göğüste çekilmeler ve ekspiryumda uzama ile seyreden bir hastalıktır. Etiolojide en sık etken respiratuar sinsisyal virüs olmakla birlikte birçok patojen rol almaktadır. Respiratuar sinsisyal virüs ya da diğer virüslerle karşılaşan tüm çocuklarda alt solunum yolu enfeksiyonu gelişmemesinde, viral patojenin oluşturduğu hücresel hasar ile birlikte konağa ait anatomik ve immünolojik etmenler rol oynamaktadır. Çocuklardaki viral enfeksiyonlar Th1/Th2 immün yanıtı değiştirebilmektedir. Hastalığın şiddeti immün yanıta bağlı olarak gelişen enflamasyonun derecesine göre değişebilmektedir. Ayrıca akciğerlerdeki non-adrenerjik non-kolinerjik nörojenik sistemin aktivasyonuna bağlı olarak hastalığın şiddetinde artma gözlenebilmektedir. Genetik yatkınlığı olan çocuklarda şiddetli respiratuar virüs enfeksiyonu gelişmektedir. Bu derlemede bronşiyolitin ortaya çıkmasında, şiddetli seyretmesinde sorumlu enfeksiyon ajanları yanında çevresel etmenler, konağın genetik ve yapısal yatkınlığı ve bu yatkınlıkta immün yanıtın rolü anlatılmıştır. (Turk Arş Ped 2010; 45: 75-81)