.png)
Although hemangiomas are the most common vascular tumors of the liver in infancy, data regarding hypothyroidism and heart failure related to hepatic hemangiomas are limited. Here, we present a 15- day -old girl who presented with prolonged jaundice at the age of 15 days. Because her TSH level was found to be 74 µIU/mL, she was initially diagnosed with congenital hypothyroidism and L-Thyroxine replacement therapy was initiated. On follow-up examination performed two months later, it was observed that her TSH level was not suppressed and a mass was noticed in the right upper abdomen on physical examination. Abdominal ultrasonography revealed multiple masses with sizes of about 3-3,5 cm covering the whole liver. When evaluated with clinical and radiological appearance, oral methylprednisolone at a dose of 5 mg/kg/day and propranolol at a dose of 2 mg/kg were initiated with a diagnosis of hepatic hemagioma/hemangioendothelioma. Consumptive hypothyroidism due to hepatic hemangioma and congestive heart failure were considered in the patient who had findings of heart failure. The dose of L-Thyroxine was increased 2-fold. The patient received intensive care treatment for severe heart failure. Because his findings resolved, he was started to be followed up with propranolol, steroid and L-Thyroxine treatment.
Süt çocukluğunda karaciğer hemanjiyomuna bağlı ikincil tüketim hipotiroidisi ve ağır kalp yetersizliği birlikteliği
Hemanjiyomlar süt çocuğu döneminde karaciğerde görülen en sık vasküler tümör olmakla birlikte, karaciğer hemanjiyomlarına bağlı hipotiroidi ve kalp yetersizliği ile ilgili bilgiler sınırlıdır. Burada 15 günlükken uzamış sarılık ile başvuran ve tiroid stimulan hormon düzeyi 74 µU/mL bulunarak doğuştan hipotiroidi tanısıyla L-Tiroksin tedavisi başlanan kız hasta sunulmaktadır. İki ay sonra yapılan kontrolde tiroid stimulan hormon düzeyinin baskılanmadığı görülen hastanın fizik bakısında karında kitle saptandı. Karın ultrasonografisinde tüm karaciğeri kaplayan ortalama 3-3,5 cm boyutlarında çok sayıda kitle gösterildi. Klinik ve radyolojik görünüm birlikte değerlendirildiğinde hastaya karaciğerde hemanjiyom/hemanjiyoendotelyom tanısıyla 5 mg/kg/gün dozunda ağızdan metilprednizolon ve 2 mg/kg propranolol başlandı. Kalp yetersizliği bulguları da olan hastada süt çocukluğunda karaciğerde hemanjiyoma bağlı tüketim hipotiroidisi ve konjestif kalp yetersizliği düşünüldü. Tiroid hormon tedavi dozu iki katına artırıldı. Ağır kalp yetersizliğine yönelik yoğun bakım tedavisi alan hasta bulguların gerilemesi nedeniyle ağızdan propranolol, steroid ve L-Tiroksin tedavileriyle izleme alındı.