.png)
Aim: To identify the factors, risks, and mortality associated with unplanned out-of-hospital births.
Material and Methods: This observational, retrospective, case-control study was conducted between 2005 and 2013 through a review of medical records from the hospital network of a county of Brazil. Mother-child dyads were divided into in-hospital births and unplanned out-of-hospital births. For hypothesis testing involving quantitative variables, parametric and nonparametric methods (t-test or Mann–Whitney test, respectively) were used as appropriate after ascertaining normality of distribution via the Kolmogorov-Smirnov or Shapiro-Wilk tests. The chi-square test, Fisher’s exact test, odds ratios, and 95% confidence intervals were used to assess the relationship between categorical variables. A binary logistic regression was applied for pooled analysis of those variables that, when analyzed in isolation, had significant p-values on hypothesis testing. In all tests, p-values <0.05 were considered statistically significant.
Results: Of the 420 records, 117 corresponded to out-of-hospital births dyads. Mothers were predominantly nonwhite (p<0.001), with a history of inadequate antenatal care (p<0.001), multiparous (p<0.001), aged >25 years (p=0.031), and had more puerperal complications (p<0.001). Their newborns had low birth weight (Odds Ratios: 2.22; 95% CI: [1.4-3.4]; p<0.001), higher morbidity (p=0.009), a higher rate of admission to neonatal intensive care and stepdown units (p=0.030), and prolonged length of stay (p<0.001).
Conclusion: The risk of maternal and neonatal complications, as well as the neonatal mortality rate, were higher for unplanned out-of-hospital deliveries. It occurred predominantly in nonwhite, older, multiparous women who had received incomplete antenatal care and who lived far from perinatal care centers.
Hastane dışı doğumlar: Bir olgu-kontrol çalışması
Amaç: Planlanmamış hastane dışı doğumlarla ilişkili etmenleri, riskleri ve mortaliteyi belirlemek.
Gereç ve Yöntemler: Bu gözlemsel, geriye dönük, olgu-kontrol çalışması, 2005 ile 2013 yılları arasında Brezilya’nın bir ilinin hastane ağının tıbbi kayıtlarının incelenmesi yolu ile yürütülmüştür. Anne-çocuk çiftleri hastane içi doğumlar ve planlanmamış hastane dışı doğumlar şeklinde iki gruba ayrılmıştır. Kantitatif değişkenler içeren hipotez testi için Kolmogorov-Smirnov ya da Shapiro-Wilk testleri vasıtası ile dağılımın normalliği belirlendikten sonra, uygun olduğu şekilde parametrik ve nonparametrik yöntemler (sırası ile, t-testi ya da MannWhitney testi) kullanılmıştır. Katergorik değişkenler arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için ki-kare test, Fisher’ın kesin testi, risk oranları, ve %95 güvenlik aralıkları kullanılmıştır. Tek başına çözümlendiklerinde hipotez testinde anlamlı p değerleri olan değişkenlerin toplu analizi için ikili lojistik regresyon uygulanmıştır. Bütün testlerde, p< 0,05’den değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Dört yüz yirmi kayıt içinde 117 tanesi hastane dışı doğum çiftini oluşturmaktaydı. Anneler çoğunlukla beyaz olmayan ırktandı (p
<0,001), yetersiz antenatal bakım öyküleri vardı (p><0,001), multipardılar (p><0,001), yaşları 25’ten büyüktü (p=0,031) ve daha fazla puerperal komplikasyon geliştirmişlerdi (p><0,001). Bu annelerin yenidoğan bebekleri düşük doğum ağırlıklıydı [risk oranları: 2,22; 95% GA: (1,4- 3,4); p><0,001], daha yüksek morbiditeye sahipti (p=0,009), yenidoğan yoğun bakım birimine ve gözlem birimine yatış oranları daha yüksekti (p=0,030) ve kalış süreleri uzundu (p><0,001).
Çıkarımlar: Anne ve yenidoğan komplikasyonları ve yenidoğan mortalite oranı, planlanmamış hastane dışı doğumlarda daha yüksek bulunmuştur. Hastane dışı doğum, baskın olarak, yetersiz antenatal bakım almış olan ve perinatal bakım merkezlerinden uzakta yaşamakta olan, beyaz ırktan olmayan multipar kadınlarda gözlenmiştir.>
Cite this article as: Diana L, Glaucia L, Adriana C, Jr Israel F. Out-of-hospital deliveries: a case-control study. Turk Pediatri Ars 2018; 53: 87-95.