Turkish Archives of Pediatrics
Original Article

Hypernatremic dehydratation in term infants

1.

Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Yenidoğan Kliniği, İstanbul, Türkiye

Turk Arch Pediatr 2009; 44: 84-88
Read: 957 Downloads: 535 Published: 15 December 2020

The characteristic features of hypernatremic dehydration and the risk factors in tehe development of hypernatremic dehydration in our neonatal intensive care unit were evaluated. Term newborns recognized as hypernatremic dehydration between January 2006-December 2008 were included in the study. The patients clinical characteristics, laboratory findings, additional diagnoses, treatment modalities and periods were recorded prospectively. A total of 33 babies were included in the study during this period. 57.6 % of all cases were males and 18.2% were first children of their families. Mean gestational age, birth weight, hospitalization time and serum sodium level were 38.3±1.2 weeks, 3372±437 g, 4.6±2.9 days and 151.9±6.4 mEq/L respectively. The most common presenting complaints were fever (30.3%), jaundice (27.3%), irritability (24.2%) and breastfeeding difficulties (18.2%). On the admission, mean weight loss was 13.1±0.8% (upper limit 23%). 90% of the infants were exclusively breastfeed. On the other hand; insufficient breast milk was found in 78%, inappropriate breast-feeding method in 18% and nipple problems in 4% of the mothers. Neurological findings were present in 39.4% of patients on admission. The mean serum sodium level was 151.9±6.4 mEq/L while intravenous fluids were administered in 97% of the patients, serum sodium levels declined to normal values in a mean of 1.8±1.6 days. Among all the patients, 27.2% had infection (bacteriemia plus urinary tract infection), 3% were expased to traditional salt application to the body and 3% had intestinal malabsorption. The average discharge time was 2.0±1.6 days. Serum sodium values were found to be higher in the first babies but no relationship was found between the gender and type of delivery and the degree of hypernatremia. The male gender was a risk factor in the development of neurological findings in hypernatremic dehydration. It was remarkable that neonatal hypernatremic dehydration was seen mostly in breastfed newborns. Being the first baby of parents was a risk factor for the development of hypernatremia and male gender was also a risk factor for the development of neurological findings in hypernatremic dehydration. (Turk Arch Ped 2009; 44: 84-8)


Miadında doğan bebeklerde hipernatremik dehidratasyon

Hipernatremik dehidratasyon tanısıyla yenidoğan kliniğine yatırılan bebeklerin değerlendirilmesi ve hipernatremi gelişiminde risk etmenlerinin belirlenmesi amaçlandı. Ocak 2006-Aralık 2008 tarihleri arasında hipernatremik dehidratasyon tanısı alan ve miadında doğan bebekler çalışmaya alındı. Geleceğe yönelik olarak hastaların klinik özellikleri, laboratuvar bulguları, ek tanıları, tedavi süreleri ve tedavi şekilleri kaydedildi. Bu dönemde çalışma grubunda 33 bebek vardı. Grubun %57,6’sı (n: 18) erkek ve %18,2’si (n: 6) ilk bebek idi. Ortalama gebelik haftası 38,3±1,2 hafta, doğum ağırlığı 3372±437 gr ve hastaneye getirilme zamanı 4,6±2,9 gün olarak saptandı. Bebeklerin getiriliş nedenleri %30,3 ateş, %27,3 sarılık, %24,2 huzursuzluk ve %18,2 emmemeydi. Ortalama tartı kaybı %13,1±0,84 (üst sınır %23) idi. Bebeklerin %90’ı sadece anne sütü ile besleniyordu. Annelerin %78’inde anne sütü yetersizliği, %18’inde emzirme yöntemi yanlışlığı ve %4’ünde ise meme başı sorunu vardı. Bebeklerin %39,4’ünde nörolojik bulgu saptandı. Ortalama serum sodyum değeri 151,9±6,4 mEq/L idi. Bebeklerin %97’sine damar içi sıvı desteği verilirken sodyum değerleri 1,8±1,6 gün sonra normal değerlere geriledi. Bebeklerin %27,2’sinde enfeksiyon (bakteriyemi ve idrar yolu enfeksiyonu), %3’ünde vücuda tuz uygulanması ve %3’ünde malabsorpsiyon saptandı. Bebeklerin ortalama taburcu edilme zamanı 2,0±1,6 gündü. Cinsiyet ve doğum şeklinin hipernatremi düzeyi ile anlamlı bir ilişkisi saptanmazken, ilk bebeklerde serum sodyum değerinin daha yüksek olduğu gözlendi. Erkek cinsiyetin hipernatremik dehidratasyonda nörolojik bulguların gelişiminde hafif bir risk etmeni olduğu belirlendi (Göreceli risk=1,16 %95 güvenilirlik aralığı 0,5-2,7). Çalışmamızda hipernatremi gelişen yenidoğanların büyük bir kısmının sadece anne sütü ile beslendiği belirlendi. İlk bebek olmanın hipernatremi gelişiminde, erkek cinsiyetin ise nörolojik bulguların gelişiminde bir risk etmeni oldukları saptandı. (Turk Arş Ped 2009; 44: 84-8)

Files
EISSN 2757-6256