.png)
Hydatid disease is characterized with the cystic lesions in the different organs of the body caused by a taenia, echinococcus granulosis. Liver is the most affected organ followed by the lungs. Diagnosis is not so difficult because of the situation that Turkey is one of the endemic counries in the world. Living in an endemic country, clinical probability, radiological imagining, and serological tests are sufficient enough to reach in diagnosis. The presence of cytic lesions in the family members and multiorgan involvement support the diagnosis. In recent years, the majority of the patients were referred to our institution for their incidentally found asymptomatic cysts because of deliberately used ultrasongraphic investigations for other reasons. Abdominal ultrasonography, abdominal and chest computerized tomographies, and serological tests are the main diagnostic modalities. Possible treatment options are; open surgery, laparoscopic approach, ultrasonography guided drainage procedure, surgery under the coverage of drug treatment, and drug treatment alone using albendazol. With the fear of having complications such as, spillage of the cyst content, incomplete clearance of the septated cysts, abscess formation in the remaining cavity, and the possibility of the recurrence, the laparoscopic intervention and ultrasonography guided drainage procedures are not preferred treatment modalities. Our treatment protocol has changed in the years, from operating every cyst to nonoperative treatment protocol with the use of albendazol alone in selected cases with hydatid disease. As a conclusion: in the operation, there is no point using any type of scolocidal agents. They can even be fatal. After cleaning the cystic cavity, open bile ducts could be found and repaired under direct vision by the maneouver described by the author. No attempt should be made to close or fill the cavity using stiches or an omental patch in liver cysts, they should be leave open to the peritoneal cavity after inserting tube drains into the cavity and at the bottom of the liver. Splenectomy under the coverage of the vaccination for the splenic cysts, partial cystectomy for the renal lesions, and suture ligation of the bronchial openings individualy and capittonage of the cavity for the lung cysts, are recommended. Since 1995, albendazol treatment have been used succesfully in patients without having any side effects or complications that need to stop the treatment protocol. We can remove the lebel of an endemic country from the name of Turkey with education, working together with veterinary society and probably, prophylactic usage of albendazol in the group of people who deal with cattle breeding. (Turk Arch Ped 2010; 45 Suppl: 55-8)
Hidatik kist
Hidatik hastalık, tenya ekinokokkus granulozus tarafından vücudun farklı organlarında meydana getirilen kist lezyonlar ile karakterizedir. Karaciğer en çok tutulan organdır, bunu akciğerler takip eder. Tanı koymada, Türkiye’nin endemik bölgede bulunması nedeni ile büyük bir zorluk yoktur. Endemik ülkede yaşıyor olmak, klinik ihtimal, görüntüleme yöntemleri ve serolojik testler tanı koymada yeterli olmaktadır. Ailenin diğer bireylerinde de hastalığın olması veya çoklu organ tutulumu da, tanıyı destekler bulgulardır. Son yıllarda bu olgular, başka bir sebepten dolayı uygulanan ultrasonografi esnasında saptanarak bölümümüze yollanmaktadır. Ultrasonografi, batın-göğüs bilgisayar tomografileri ve seroloji testleri, başlıca yardımcı tanı metodlarıdır. Tedavi yaklaşımı; açık cerrahi, laparoskopik cerrahi, ultrasonografi rehberliğinde aspirasyon, medikal tedavi eşliğinde cerrahi girişim, ve albendazol kullanımı ile yalnızca tıbbi tedavi, olarak sıralanabilir. Yetersiz drenaj, kalan kavite içinde abse gelişimi, kist tekrarı ve periton boşluğuna yayılma olasılığı korkusu ile laparoskopi girişimi ve ultrasonografi eşliğinde uygulanan drenaj prosedürleri tavsiye edilmez. Bizim tedavi protokolümüz, önceki yıllarda her olguda cerrahi girişim uygulamasından, son yıllarda, seçilmiş olgularda, sadece albendazol kullanımı şekline dönüşmüştür. Sonuç olarak: operasyon esnasında kolosidal ajan kullanımına gerek yoktur. Hatta bu ajanlar ölüm sebebi olabilirler. Kist kavitesi temizlendikten sonra, açık fakat kendini belli etmeyen safra kanalları, yazıyı hazırlayan otör’ün kullandığı manevra ile bulunur ve sütüre edilirler. Geride kalan boşluğu doldurmak için ne dikiş ile daraltma ne de omentum ile doldurma işlemine teşebbüs edilmez. Kist içi ve karaciğer altının drenajını takiben kavite periton boşluğuna açık bırakılır. Dalak kistleri için, aşılama prosedürünü takiben splenektomi, böbrek kistleri için parsiyel kistektomi ve akciğer kistleri için ise açık bronş ağızlarının dikiş ile kapatılması ve kist boşluğunu küçültmek için kapitonaj tekniği tavsiye edilir. 1995 yılından beri, albendazol tedavisi, herhangi bir yan etkiye bağlı durdurulma gereksinimi olmadan, olgularda kullanılmaktadır. Eğitim, veteriner işbirliği ve hayvancılıkla uğraşanlarda profilaktik albendazol kullanımı ile, belki, Türkiye endemik ülke konumundan çıkarılabilir.(Turk Arş Ped 2010; 45 Suppl: 55-8)