.png)
Puberty is a quite important phase in the physical and psychosocical development of the adolescent. The timing of puberty is variable and is dependent on several factors including ethnic group, nutrition and genetic factors. It may commence from 8 years of age in girls and 9 years in boys and is usually complete after 3,5 years in female and 2,5 years in males. Delayed puberty is defined as the lack of secondary sexual characteristics from the age of 13 years in females and 14 years in males. The most common cause is constitutional delay in growth and puberty. It is more common in boys and most cases are familial, usually occurring in the same-sex parent. This typically occurs in healthy children who have delayed puberty with short stature for their chronological age, but this delay is appropriate for the bone age. Pubertal delay can be classified according to circulating levels of luteinizing hormone and follicle stimulating hormone. Central nervous system abnormalities result in hypogonadotrophic hypogonadism and gonadal failure causes hypergonadotrophic hypogonadism. A detailed history is the first step in the diagnostic evaluation of a constitutional delay and abnormal puberty. Further evaluation includes laboratory testing (estradiol, testosterone, the results of a GnRH test, karyotip analysis ) and imaging studies (X-ray of the left hand and wrist, USG of the gonads, MRI ). Treatment is directed at both the acute and long-term consequences of delayed or absent pubertal development. Delayed puberty and other pubertal disorders should be recognized early, correctly diagnosed by a pediatric endocrinologist, and appropriately treated.(Turk Arch Ped 2011; 46 Suppl: 88-91)
Puberte gecikmesi
Puberte ergenin gelişiminde fiziksel ve psikolojik olarak oldukça önemli bir dönemdir. Pubertenin başlaması beslenme, etnik grup ve genetik başta olmak üzere birçok etkene bağlı olarak değişebilmektedir. Puberte genellikle kızlarda 8, erkeklerde 9 yaşından itibaren başlayabilir ve yaklaşık olarak kızlarda 3.5, erkeklerde 2.5 yılda tamamlanmaktadır. Gecikmiş puberte kızlarda 13, erkeklerde 14 yaşında ikincil cins karakterlerinin başlamaması olarak tanımlanabilir. En yaygın sebebi yapısal büyüme ve puberte gecilmesidir. Bu durum erkeklerde yaygındır ve aileseldir ki aynı cinsiyetteki ebeveyninde benzer durum vardır. Tipik olarak sağlıklı çocuklardır ve kronolojik yaşa göre boy kısalığı ve puberte gecikmesi vardır, fakat bu gecikme kemik yaşı ile uyumludur. Gecikmiş puberte plazma luteinizan hormon ve follikül stimulan hormon düzeylerine göre sınıflandırılabilir. Santral Sinir Sistemi anomalileri sonucu oluşanlar hipogonadotropik hipogonadizm, gonadal yetersizlik sonucu olanlar ise hipergonadotropik hipogonadizm olarak tanımlanabilir. Yapısal puberte gecikmesi ile patolojik puberte ayırıcı tanısı yapabilmek için ilk basamak detaylı öykü almaktır. İleri incelemede ise laboratuvar testleri (östradiol testosteron GnRH testi karyotip analizi) ve görüntüleme çalışmaları (sol el ve bilek grafisi, gonad USG, gerekirse MRI) yapılarak ayırıcı tanıya gidilmelidir. Tedavi nedene yönelik olarak kısa ve uzun dönemli olabilir. Gecikmiş puberte ve diğer pubertal problemlerin erken tanımlanıp doğru tanı konulması ve Çocuk Endokrinoloji Uzmanı tarafından uygun tedavi edilmesi önerilmektedir.(Turk Arş Ped 2011; 46 Suppl: 88-91)