.png)
The purpose of this study was to analyze myocardial diastolic function in patients with beta-thalassemia major before development of overt cardiomyopathy using pulsed wave tissue Doppler imaging and compare data with conventional Doppler echocardiography. The study included 61 beta-thalassemia major subjects (age 4 to 20 years; mean age, 10.7±4.1 years; 32 females and 29 males) with normal left ventricular function and 52 healthy control subjects matched for age and sex. All participants underwent M-mode echocardiography and left ventricular systolic function was measured; diastolic function of the right and left ventricle was analysed using tissue Doppler imaging and conventional Doppler echocardiography. SPSS for Windows 13.0 sofware program were used for statistical analysis, and student’s t-test were used to compare data. This study was approved by the ethics committee of the Istanbul Medical Faculty. Body surface area was significantly smaller in the patient group than in the control group (1.0±0.2 vs. 1.2±0.3 m2, p<0.01). Transmitral early peak-E velocity (E) and E/A ratio was found to be significantly increased in patients in comparison to the controls (p<0.01 and p=0.039, respectively). Late peak-A velocity (A) of mitral valve and all Doppler velocities across the tricuspid valve did not differ between groups (p>0.05). In patients with beta-thalassemia major, the early diastolic (Em) velocities of the myocardium at the base of the left and right ventricle, at the middle segment of the left and right ventricle, and the interventricular septum were found to be higher than controls (p<0.05). We also found significantly higher late diastolic (Am) velocities at the base and middle segments of RV and higher Em/Am ratio at the base of the right ventricle and at the middle segments of the left ventricle, right ventricle and the interventricular septum compared with controls (p<0.05). These findings obtained from young aged beta-thalassemia major patients with normal ventricular systolic function were believed to arise from high preload and hyperdynamic response to chronic anemia rather than true ventricular restriction. We suggest that long-term follow-up studies should be carried out in patients with beta-thalassemia major using tissue Doppler in order to evaluate the diagnostic accuracy of this imaging technique for the diagnosis of early stages of cardiac involvement. (Turk Arch Ped 2011; 46: 26-32)
Beta talasemi majorlu çocuk ve ergenlerde doku Doppler yöntemiyle diyastolik işlevlerin değerlendirilmesi
Bu çalışmada belirgin kardiyomiyopati tablosu gelişmemiş beta talasemi majorlu çocuk ve ergenlerde doku Doppler yöntemi ile miyokardın diyastolik işlevlerini incelemek ve bu verileri geleneksel Doppler verileri ile karşılaştırmak amaçlandı. Sol ventrikül sistolik işlevleri normal olan 61 beta talasemi major olgusu (4-20 yaş, ortalama: 10,7±4,1 yıl; 32 kız, 29 erkek) ile yaş ve cinsiyet açısından hasta grubu ile uyumlu 52 kontrol olgusu çalışmaya alındı. Hasta ve kontrol grubunda M-mode ekokardiyografi, sol ventrikülün sistolik işlevi ölçüldü; sağ ve sol ventrikülün diyastolik işlevleri doku Doppler ve geleneksel Doppler tekniği ile değerlendirildi. İstatistik analizler SPSS for Windows 13.0 programı kullanılarak yapıldı, veriler student-t testi ile karşılaştırıldı. Bu çalışma İstanbul Tıp Fakültesi Etik Komitesi’nce onaylandı. Hasta grubunda vücut yüzey alanı (1,0±0,2 m2) kontrol grubundan (1,2±0,3 m2) daha küçük idi p<0,01). Hastaların trans-mitral erken akım zirve hızı ve erken akım zirve hızının geç akım zirve hızına oranı kontrollerden anlamlı olarak yüksek saptandı (sırasıyla p<0,01 ve p=0,039). Mitral kapak geç akım zirve hızı ve tüm triküspit kapak Doppler akım hızları gruplar arasında farklılık göstermedi (p>0,05). Beta talasemi major hastalarının miyokard erken diyastolik akım hızları sağ ventrikül ve sol ventrikül bazalinde, sağ ventrikül, sol ventrikül ve interventrikül septumun orta segmentinde kontrolden yüksek bulundu (p<0,05). Geç diyastolik akım hızları sağ ventrikül bazal ve orta segmentlerde, Erken ve geç diyastolik akım oranı ise sağ ventrikül bazal ve sağ ventrikül, sol ventrikül ve interventrikül orta segmentlerde kontrolden anlamlı yüksek bulundu (p<0,05). Normal ventrikül sistolik işlevleri olan genç yaştaki beta talasemi major hastalarından edinilen bu bulgular, gerçek ventrikül restriksiyonundan ziyade kronik anemiye bağlı hiperdinamik yanıt ve yüklenmeyi düşündürmektedir. Doku Doppler ile beta talasemi major hastalarının uzun süreli izlemlerini içeren çalışmaların yapılması ile, doku Doppler görüntülemenin bu hasta grubunda kalbin erken etkilenmesini yansıtmadaki güvenilirliğinin değerlendirilebileceği kanısındayız.(Turk Arş Ped 2011; 46: 26-32)