.png)
In childhood; the incidence of intracranial thrombosis is 2.5-2.7/100000. They may present with different symptoms according to the location and size of the occluded vessel and age of the patient. In most cases; cranial imaging is necessary to confirm the lesion. Pediatric cerebrovascular thrombosis may be related to more than one etiologic factor so detailed evaluation is mandatory. A thirteen-year-old boy presented to our emergency room with a complaint of seizure. His cranial imaging showed thrombosis in left transversesigmoid sinuse. His father had been diagnosed to have deep venous thrombosis. In our case and in his father; protein S levels were found as 11.9% and 10.6% (N: %80-120) respectively and they were started on anticoagulation therapy. Our patient’s homocsyteine level was 15.5 mmol/lt (N: 0-12). His methylene- tetrahydrofolate reductase thermolabile enzyme (C677T) mutation was found homozygous. He was also started on oral folic acid therapy. A year after his first presentation, his protein S level was 16% and homocysteine level was 7.5 mmol/lt. His last cranial imaging showed no progresssion in the prior lesion and no new lesion.
Akut venöz sinüs trombozunda çoklu etioloji
Çocukluk döneminde intrakraniyal tromboz görülme sıklığı 2,5-2,7/100 000’dir. Semptomlar etkilenen damarın boyutuna, intrakraniyal yerleşimine ve hastanın yaşına göre değişir. Birçok faktör etiolojide rol oynayabileceği için hastaların ayrıntılı tetkik edilmesi gerekir. Konvülziyon nedeni ile acil servisimize başvuran on üç yaşındaki erkek olgunun kraniyal görüntülemesinde sol tranvers-sigmoid sinüste tromboz saptandı. Babasında derin ven trombozu öyküsü olan olgumuzun protein S düzeyi % 11,9 (%80-120) babasında ise protein S’i %10,6 saptanarak her ikisine de oral antikoagülasyon tedavisine başlandı. Aynı zamanda homosistein düzeyi 15,5 mmol/lt (0-12) bulunan hastamızdan metil tetrahidrofolat redüktaz enzim aktivitesi gönderildi. Sonuç homozigot mutant olarak değerlendirildi (C 6775) ve oral folik asit tedavisine başlandı. Bir yıl sonra hastanın protein S düzeyi %16 ve homosistein düzeyi 7,5 mmol/lt olarak saptandı. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemesinde yeni bir tromboz oluşumu yoktu ve konvülziyonu tekrarlamamıştı.