.png)
Undescended testicle is the most common congenital anomaly among males. Testicular tumor develops in 3-5% of the boys with a complaint of undescended testicle. The clinical presentation of malignant intra-abdominal testicular tumors ranges from asymptomatic cases to acute abdomen. In this study, we present a child with testicular tumor rupture which is observed very rarely. A 16-year-old boy presented 24 hours after the sudden onset of right lower quadrant pain, nausea, vomiting and fever. On physical examination, extensive tenderness in the abdomen and abdominal guarding were found. The right testicle was not palpable. The serum white blood cell count was elevated. Ultrasonography and abdominal computerized tomography scan demonstrated a perforated, hyperdense mass with free fluid in the abdomen. The preoperative alpha fetoprotein level was found to be increased. We performed surgery with laparoscopy and a perforated right intraabdominal testicle was found in the right iliac fossa. The mass was excised. Histopathological examination revealed a yolk sac tumor. Ruptured nonpalpable testicular tumors are very rare. To our knowledge, this is the first adolescent case reported so far. Testicular tumor rupture should be considered in patients with nonpalpable testicle and acute abdomen. Laparoscopy may be performed in differential diagnosis and treatment of these patients. (Turk Pediatri Ars 2016; 51: 159-61)
Akut karının nadir nedeni: ele gelmeyen testis tümörü rüptürü
İnmemiş testis erkek çocukların en sık doğumsal anomalilerinden biridir. İnmemiş testis yakınması olan erkek çocukların %3-5 inde testis tümörü gelişmektedir. Malin karıniçi testis tümörleri klinikte belirti vermeyen olgulardan akut karına kadar değişebilen tablolarla karşımıza çıkabilir. Bu yazıda son derece ender görülen testis tümör rüptürü olan bir çocuk hasta sunuldu. On altı yaşında erkek hasta, 24 saat önce başlayan sağ alt kadran ağrısı, bulantı, kusma ve ateş yakınması ile başvurdu. Fizik bakısında karında yaygın hassasiyet ve defans saptandı. Sağ testis ele gelmiyordu. Beyaz küre sayısı yüksekti. Ultrasonografi ve kontrastlı karın tomografisi çekildi ve perfore olmuş, hipodens, kitle ve karında serbest sıvı görüldü. Hastanın ameliyat öncesi alfa fetoprotein düzeyi yüksekti. Hastaya laparoskopi uygulandı ve sağ iliak çukurda perfore olmuş sağ karıniçi testis ile karşılaşıldı. Kitle çıkarıldı. Histopatolojik inceleme ile yolk sac tümörü olduğu saptandı. Rüptüre ele gelmeyen testis tümörü son derece enderdir. Bilgimize göre olgumuz ergenlerde ilk bildirilen olgudur. Akut karın ve ele gelmeyen testisli hastalarda tanıda testis tümörü rüptürü de düşünülmelidir. Bu hastaların ayırıcı tanısı ve tedavisinde laparoskopi kullanılabilir. (Turk Pediatri Ars 2016; 51: 159-61)