.png)
A 10-year male patient presented with swelling in the face, legs and scrotal area which developed 8 days after tonsillitis treatment. Acute post-sterotococcal glomerulonephritis (APSGN) was considered in the patient whose urinalysis revealed hematuria and proteinuria at nephrotic level, whose urea, creatinine, lipid profile and anti-streptolysine O antibody levels were increased, albumin and C3 value were decreased and whose 24-hour urine test revealed proteinuria. Renal biopsy was found to be compatible with APSGN. In the follow-up, severe headache, vomiting and convulsion were observed under antihypertensive and diuretic treatment and when the blood pressure was 130/80 mmHg (the 99th percentile for the patient: 129/88 mmHg). During the follow-up, the blood pressure values increased to 160/90 mmHg. The electroencephalogram (EEG) performed was found to be normal and magnetic resonance imaging (MRI) findings were compatible with posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES). MRI was found to be normal at the first month following antihypertensive and anticonvulsive treatment. In the first year of the follow-up, the blood pressure, neurological examination and urinalysis findings were found to be normal. This patient was presented to draw attention to the fact that PRES can also present with a blood pressure tending to increase and with blood pressure values which are not so high. (Türk Ped Arch 2014; 49: 348-52)
Posterior reversibl ansafalopati sendromu gelişen bir akut post-streptokoksik glomerülonefrit olgusu
On yaşında erkek olgu tonsillit tedavisinden sekiz gün sonra yüzde, bacaklarda ve skrotal bölgede şişlikler nedeniyle başvurdu. İdrar tetkikinde hematüri ve nefrotik düzeyde proteinüri gözlenen, üre, kreatinin, lipit profili ve anti-streptolizin O antikor değerleri yüksek, albümin ve C3 değeri değeri düşük, 24 saatlik idrar tetkikinde proteinürisi saptanan olguda akut post-streptokoksik glomerulonefrit (APSGN) düşünüldü. Böbrek biyopsisi APSGN ile uyumlu bulundu. İzleminde antihipertansif ve diüretik tedavisi altında ve kan basıncı 130/80 mmHg (hasta için 99 persantil: 129/88 mmHg) iken şiddetli başağrısı, kusma ve konvülziyon gözlendi. İzleminde kan basıncı değerleri 160/90 mmHg düzeyine yükseldi. Çekilen elektroansefalografi (EEG) normal, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları posterior reversibl ensafalopati sendromu (PRES) ile uyumlu bulundu. Antihipertansif ve antikonvülzan tedavi sonrası birinci ayda MRG normal saptandı. Hasta izleminin birinci yılında kan basıncı, nörolojik muayenesi ve idrar bulguları normal olarak izlenmektedir. Olgumuz, PRES’in kan basıncının yükselme seyrinde ve çok yüksek olmayan kan basıncı değerlerinde de karşımıza çıkabileceğine dikkat çekmek üzere sunulmuştur. (Türk Ped Arş 2014; 49: 348-52)