.png)
Portasystemic collaterals develop as a result of portal hypertension. The collaterals in the cardioesophageal region is the leading cause of bleeding from esophageal varices. Some of the portal hypertensive patients present with bleeding episodes but the others do not, and some of the bleeders do not respond to endoscopic sclerotherapy procedure, although the underlying pathology is the same. The only difference is the changing pattern of the collateral vasular structures. Since the first step of portasystemic collateralization takes place in the naturally existent vascular channels, the capacity of the natural collateral vessels might be a determining factor of the hemorrhagic events. Treatment options have to bu individualized taking the liver status, clinical symptomatology, frequency of bleeding episodes, investigative prosedures, functional capacity of the natural collateral system, and the treatment strategy of the institution into consideration. (Turk Arch Ped 2010; 45 Suppl: 46-52)
Portal hipertansiyon ve komplikasyonları
NPortal hipertansiyon oluştuğunda, porto-sistemik kollateral damarlar gelişir. Kardioözofagean bölge yerleşimli kollateral yapılar özofagus varis kanamasına sebep olurlar. Dikkati çeken bir gözlem, aynı etyoloji gruba mensup portal hipertansif hastalardan bazılarında özofagus varislerinin kanaması, bazılarında ise kanamanın olmaması, bazı kanayan varisler endoskopik skleroterapi’ye cevap verir iken diğerlerinin bu girişimden fayda görmemesidir. Aynı grup içindeki hastalarda bu farklılıkları yaratan kollateral damar yapılarının farklı işlev göstermesidir. Kollateralizasyon oluşumunda ilk adım, önceden mevcut doğal kollateral sistemin açılarak devreye girişidir. Muhtemelen bu sistemin fonksiyonel kapasitesi kanama ataklarının oluşmasında veya önlenmesinde rol oynamaktadir. Portal hipertansif hastada tedavi protokolü, karaciğer’in hasta olup olmamasına, klinik belirtiler, kanama sıklığı, araştırma yöntemleri, doğal kollateral sistem fonksiyonel kapasitesi ve kurumun tecrübeli olduğu tedavi şekilleri göz önüne alınarak, planlanmalıdır. (Turk Arş Ped 2010; 45 Suppl: 46-52)