.png)
The antropometric measurements of patients with chronic liver diseases (CLD) are evaluated to find out an early diagnostic parameter and a relation between hepatic inflammation and cirrhosis. 118 patients with CLD and 107 healthy children were included in the study. All of the patients were prepubertal and none of them were treated with steroids. Five patients were treated with diuretics (mainly spironolactone). Closed needle liver biopsies were made in 113 cases (except child C). Anthropometric measurements of all patients were recorded. Z scores of height and weight of patients were higher than the control group whereas Z scores of triceps skin thickness (TST), subscapular skin thickness (SST), arm circumference (AC), upper arm muscle (UMA), arm fat index (AFI) and total upper arm fat area (UFA) were found lower than the control group (p<0.001, p<0.003). Z scores of SST, AC and UMA in patients with chronic active hepatitis B and C were higher than cirrhotic patients (p<0.01). Z scores of midarm muscle area (MAMA) and UMA area in cirrhotic patients were lower than with chronic active hepatitis B (p<0.01). Z scores of weight, AC, MAMA, TUA and UMA in patients whose hepatic activity index (HAI) waslower than five were found higher than those whose HAI was more than 10 (p<0.05). Cirrhotic patients were evaluated, Z scores of TST, SST, AC, UMA and UFA in group Child A were found higher than group Child C (p<0.01). This study showed the significance of Z scores of AC as a simple measurement. Decrease in the Z score for AC should notice the clinician about the progression of the CLD. In these patients dietary programme should also be reviewed.
Kronik karaciğer hastalarında antropometrik ölçümlerin değerlendirilmesi
Kronik karaciğer hastalığı tanısı ile izlenen çocuklarda antropometrik ölçümlerle beslenme yetersizliğinin erken göstergesi olan belirteçleri saptamak ve karaciğerin enflamasyon derecesi ve sirozun evresi arasındaki ilişkiyi irdelemek. Kronik karaciğer hastalığı tanısı ile izlenmekte olan 118 ve sağlıklı 107 çocuk çalışmaya alındı. Olguların tümü ergenlik öncesi olup çalışma öncesinde steroid alım öyküsü yok idi. Beş olgu diüretik (spiranolakton) alıyordu. Olguların 113' üne (Child C hariç) perkutan karaciğer biyopsisi yapıldı. Tüm olguların antropometrik ölçümleri kayıt edildi. Çalışma grubunun boy, kilo Z skorları kontrol grubundan anlamlı yüksek, triseps derialtı kalınlığı (TDK), subskapuler derialtı kalınlığı (SDK), kol çevresi (KÇ), üst kol kas alanı (ÜKKA), üst kol yağ alanı (ÜKYA) ve kol yağ indeksi (KYİ) Z skorları kontrol grubundan düşük saptandı [(p<0,001) (p<0,003)]. Kronik aktif hepatit (B ve C) ve Kronik aktif hepatit B'li hastaların SDK, KÇ ve ÜKKA Z skorları sirozlu olgulardan yüksek saptandı (p<0,01). Sirozlu olguların OKKA ve TÜKA Z skorları Kronik aktif hepatit B'li olgulara göre anlamlı düşük idi (p<0,01). Histolojik aktivite indeks (HAİ) değerleri beşten az olan olgularda kilo, KÇ, OKKA, ÜKKA ve TÜKA Z skorları HAİ'si 10 ve üstündeki gruptan anlamlı yüksek saptandı (p<0,05). Sirozlu olgularda ise Child A grubunun TDK, SDK, KÇ, ÜKKA ve ÜKYA Z skorları Child C grubundan yüksek saptandı (p<0,01). Beslenme durumunun incelenmesinde en basit ortak antropometrik gösterge olarak KÇ Z skoru ölçümleri tespit edildi. Kol çevresi Z skor değerindeki düşme klinisyene kronik karaciğer hastalığının ilerlemekte olduğunu göstermekle kalmaz, hastanın beslenme durumunun yeniden düzenlenmesi gerektiğini de belirtebilir.